Нейрохірургічне лікування пухлин спинного мозку шийної локалізації

Abstract

Матеріали та методи. В даній роботі проаналізовано медичні карти 47 хворих, які знаходились на лікуванніі були прооперовані в Інститутінейрохірургії ім. А. П. Ромоданова АМН України в період з 2010 по 2020 рік з приводу інтрамедулярних пухлин шийної локалізації.Результати. Всі хворі з інтрамедулярними пухлинами на шийному рівні були прооперовані. При гістологічному обстеженні пухлин виявлені: епендимома (22 спостереження), астроцитома (18 спостережень), ангіоретикулома (6 спостережень), олігодендроглі-ома,гемангіоперицитома, кавернозна ангіома – по 1 спостереженню. По об’єму видалення пухлини виділяли операції з тотальним (17 спостережень), субтотальним (14 спостережень) та частковим (16 спостережень) видаленням. Тотальним вважалось видалення не менш ніж 95% об’єму пухлини, що підтверджувалось при огляді операційного поля в мікроскоп в кінці операціїчи даними раннього післяопераційного МРТ. Обговорення. Тотальне видалення пухлини є золотим стандартом у хірургічному лікуванні інтрамедулярних пухлин. Ferrante L. et al [8] повідомляли, що ні у одного з хворих, яким була проведена тотальна резекція пухлини не було випадків рецидиву, в той час як у 57,1% хворих з субтотальною резекцією мало місце рецидивування. Автори стверджують, що об’єм видаленої пухлини є важли-вим фактором, який впливає на подальший прогноз. Висновки. Інтрамедулярні пухлини шийної локалізації можуть бути тотально видалені. Оперативне втручання необхідно проводити відразу після встановлення діагнозу без очікування наростання неврологічного дефіциту

Materials and methods. This report analyzes 47 patients who were operated on at Romodanov Neurosurgery Instituteof the Academy of Medical Sciences of Ukraine in the period from 2010 to 2020 due tointramedullary tumors of the cervical spine.Results. All patients with intramedullarytumors of the cervical spinewere operated. According to the volume of tumor removal, operations with total (17 observations), subtotal (14 observations),and partial (19 observations) removal were distinguished. The removal of at least 95% of the tumor volume was considered total, which was confirmed by examination of the operating field under a microscope at the end of the operation or by early postoperative MRI. Discussion. Total tumor removal is the gold standard in the surgical treatment of intramedullary spinal cord tumors. Ferrante L. et al reported that none of the patients who underwent total tumor resection had a recurrence, while 57.1% of patients with subtotal resection had a recurrence. The authors argue that the volume of the removed tumor isan important factor influencing the further prognosis. Total tumor resection can be recommended for most cases of intramedullary tumors of the cervical spinal cord. It is not possible to determine preoperatively whether total tumor removal is possible.Conclusions. Intramedullary tumors of the cervical spine can be completely removed. Surgery should be performed immediately after diagnosis without expecting an increase in neurological deficit.