Spontaneous bacterial peritonitis

Abstract

Спонтанний бактеріальний перитоніт (СБП) – це інфекція асцитичної рідини, яка є серйозним ускладненням у пацієнтів з портальною гіпертензією (ПГ). Госпітальна смертність дуже висока і може перевищувати 85%. Лише своєчасна діагностика та лікування можуть знизити рівень смертності і захворюваності. Мета. На підставі аналізу та огляду літератури продемонструвати необхідність, доцільність та успішність лікування СБП у пацієнтів із декомпенсованою портальною гіпертензією, а також вказати на можливість розвитку асциту та подальшого інфікування, які не завжди пов'язані з цирозом печінки. Матеріали та методи. У даній статті проведено огляд літератури та оцінку рекомендацій, результатів рандомізованих контрольованих досліджень, мета-аналізів та інших оглядових статей, що були опубліковані у базах даних PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar в період з 2000 по 2023 рік. Результати. Для всіх пацієнтів з асцитом, які потребують невідкладної допомоги або госпіталізації, рекомендується проведення діагностичного парацентезу з метою визначення наявності СБП. Важливо правильно відрізняти СБП від вторинного бактеріального перитоніту, оскільки ці патології вимагають різних підходів до лікування. Висновки. Стандартним лікуванням СБП є негайне призначення антибіотиків широкого спектру з урахуванням можливості виникнення позалікарняного або нозокоміального СБП, а також з урахуванням антибіотикорезистентності мікрофлори. Оскільки загальна річна смертність від СБП перевищує 50%, трансплантація печінки показана для тих, хто пережив СБП.

Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is an infection of ascitic fluid, posing a severe complication in patients with portal hypertension (PH). Hospital mortality rates are exceedingly high, sometimes surpassing 85%. Only timely diagnosis and treatment can mitigate mortality and morbidity levels. Purpose. Through literature analysis and review, demonstrate the necessity, appropriateness, and efficacy of SBP treatment in patients with decompensated portal hypertension. Additionally, it highlights the potential development of ascites and subsequent infections, which may not always be linked to liver cirrhosis. Materials and methods. This article conducts a literature review and assesses recommendations, findings from randomized controlled trials, meta-analyses, and other review articles published in databases such as PubMed, Scopus, Web of Science, and Google Scholar between 2000 and 2023. Outcome. Diagnostic paracentesis is recommended for all ascite patients requiring emergency care or hospitalization to ascertain SBP presence. Accurate differentiation between SBP and secondary bacterial peritonitis is crucial, as treatment approaches differ for each condition. Conclusions. Standard SBP treatment entails promptly administering broad-spectrum antibiotics, considering the potential for community-acquired or nosocomial SBP, and factoring in microbial antibiotic resistance. Given SBP's annual mortality rate surpassing 50%, liver transplantation is recommended for SBP survivors.