Організація трансплантологічної допомоги шляхом транспортування реципієнта до регіонарної бази забору для проведення трансплантації серця

Abstract

Вступ. На сьогодні, трансплантація серця залишається єдиним ефективним методом лікування пацієнтів з кінцевою стадією хронічної серцевої недостатності. Через короткий час ішемії донорського серця та відсутність альтернативи доставити орган вчасно на далекі відстані було змінено стратегію у організації трансплантації. Метою даного дослідження було проаналізувати ефективність транспортування реципієнта до донора для скорочення часу ішемії донорського органу під час дії воєнного стану. Матеріали та методи. У дане ретроспективне дослідження включено усі випадки трансплантації серця проведеної фахівцями ДУ «ІС МОЗ України» впродовж 2022–2024 рр. Операції з трансплантації серця проводилися як безпосередньо в нашому центрі, так і на виїзді. Виїзна операція передбачала проведення трансплантації серця у медичному закладі, де знаходився донор, або в найближчій до нього лікарні. Результати. У дослідження включено 55 пацієнтів, яким було проведено ортотопічну трансплантацію серця, з них частка жінок складала 20,0% та частка чоловіків – 80,0%. Залежно від місця проведення трансплантації серця усі пацієнти розділені на дві групи: перша група (32 пацієнти) – трансплантація серця в ДУ «ІС МОЗ України» та друга група (23 пацієнтів) – трансплантація серця за межами нашого центру. Тривалість ішемії міокарда достовірно не відрізнялася між групами дослідження (95,4 ± 15,3 хв проти 90,3 ± 10,8 хв, р=0,167), хоча в пацієнтів другої групи спостерігалася тенденція до її зниження. Госпітальне виживання складало 93,8 ± 4,28% серед пацієнтів першої та 91,3 ± 5,87% у пацієнтів другої групи (р=0,408). 12-місячне виживання у групах дослідження складало 87,5 ± 5,84% проти 86,9 ± 7,02% (р=0,375). Висновки. Використання методики транспортування реципієнта до донора дозволило не лише скоротити тривалість ішемії донорського серця, але й характеризувалося схожим рівнем госпітального та 12-місячного виживання, що дозволяє ефективно застосовувати дану методику в умовах військового часу при відсутності можливості транспортуванням гелікоптером.

Introduction. To date, heart transplantation remains the only effective method of treatment for patients with end-stage chronic heart failure. Due to the short time of ischemia of the donor heart and the lack of an alternative to deliver the organ on time over long distances, the strategy in organizing transplantation was changed. The aim of this study was to analyze the effectiveness of transporting the recipient to the donor to reduce the ischemia time of the donor organ during martial law. Materials and methods. This retrospective study includes all cases of heart transplantation carried out by specialists of the State Institution "Heart Institute of the Ministry of Health of Ukraine" during 2022–2024. Heart transplantations were performed directly in our center and on-site. Outpatient surgery involved heart transplantation in the medical facility where the donor was located or in the nearest hospital. The results. The study included 55 patients who underwent orthotopic heart transplantation, of which 20.0% were women and 80.0% were men. Depending on the place of heart transplantation, all patients were divided into two groups: the first group (32 patients) – heart transplantation in the State Institution "Heart Institute of the Ministry of Health of Ukraine" and the second group (23 patients) – heart transplantation elsewhere. The duration of donor heart ischemia was not significantly different between the study groups (95.4 ± 15.3 min vs. 90.3 ± 10.8 min, p=0.167), although there was a tendency to decrease in the patients of the second group. Hospital survival was 93.8 ± 4.28% among patients of the first group and 91.3 ± 5.87% among patients of the second group (p=0.408). 12-month survival in the study groups was 87.5 ± 5.84% versus 86.9 ± 7.02% (p=0.375). Conclusions. The use of recipient-to-donor transportation not only made it possible to reduce the duration of ischemia of the donor's heart but also presented with a similar level of hospital and 12-month survival, which makes it possible to effectively apply this method in wartime conditions when there is no possibility of helicopter transportation.