A clinical case of recurrent Clostridium difficile-associated diarrhea in a child

Abstract

Clostridium difficile є найвагомішою інфекційною етіологією діареї, пов’язаної з прийомом антибіотиків. Сьогодні, в еру пандемій та численних епідемій, що припали на досвід людства, антибіотикотерапія є одним з найпоширеніших лікувальних практик. Проте, недбале використання та нераціональне призначення антибіотиків підвищує ризик їхнього негативного впливу на організм людини та невпинно наближають до антибіотикорезистентності. Американська академія педіатрії повідомляє про зростання захворюваності на інфекцію Clostridium difficile у дітей та широкий спектр тяжкості захворювання, починаючи від безсимптомного носійства до тяжкої рецидивуючої діареї. Так, за даними Американської академії педіатрії, щорічно реєструється 20 000 випадків серед пацієнтів педіатричної когорти. Актуальність теми обумовлена підвищенням частоти захворюваності на Clostridium difficile-асоційовану діарею, що часто є наслідком нераціональної антибіотикотерапії. Мета дослідження: підвищити обізнаність та настороженість медичних працівників щодо можливості виникнення рецидивуючого перебігу Clostridium difficile-асоційованої діареї у дітей на основі демонстрації клінічного випадку. Матеріали іметоди. Наведено власні результати обстеження, клінічного спостереження й аналізу випадку захворювання на ентероколіт, викликаного Clostridium difficile у дитини 5 років. Результати та їх обговорення. Пацієнт, 5 років, надійшов до стаціонару зі скаргами на підвищення температури тіла, випорожнення з домішками крові, біль в животі, в’ялість, знижений апетит. Методом ПЛР при аналізі калу на виявлення клостридій було виявлено Clostridium difficile токсин А та токсин В. Після проведеного лікування, на фоні клінічного одужання пацієнт був виписаний з поліпшенням загального стану, проте згодом був двічі повторно госпіталізований до дитячої лікарні міста Києва з рецидивом Clostridium difficile-асоційованої діареї та позитивними результатами тесту ПЛР. Висновки. Настороженість щодо можливості виникнення рецидивуючого перебігу Clostridium difficile-асоційованої діареї має важливе значення в діагностиці інфекційних хвороб.

Introduction. Clostridium difficileis the most important infectious etiology of antibiotic-associated diarrhea. Today, in the era of pandemics and numerous epidemics that have faced humanity, antibiotic therapy is one of the most common medical practices. However, the careless use and irrational prescription of antibiotics increase the risk of their negative impact on the human body and steadily approach antibiotic resistance. American Academy of Pediatrics reports an increase in the incidence of Clostridium difficile infection in children; a wide spectrum of disease severity can occur, ranging from asymptomatic carriage to severe recurrent diarrhea. Annually, 20 thousand cases of Clostridium difficile infection are registered among patients in the pediatric cohort, according to the American Academy of Pediatrics. The relevance of the topic is due to the increase in the incidence of Clostridium difficile-associated diarrhea, which is a result of irrational antibiotic therapy. The aim of the study is to increase the awareness and vigilance of medical workers regarding the possibility of recurrent Clostridium difficile-associated diarrhea in children based on the demonstration of a clinical case. Materials and methods. The results of examination, clinical observation, and analysis of a clinical case of enterocolitis caused by Clostridium difficile in a 5-year-old child are given. Results and discussion. A 5-year-old patient was hospitalized with complaints of increased body temperature, blood-tinged stools, abdominal pain, lethargy, and decreased appetite. Clostridium difficile toxin A and toxin B were detected by the PCR method during stool analysis for the detection of clostridia. The patient was discharged from the clinic with an improvement in his general condition after the treatment, on the background of clinical recovery. But later, he was hospitalized twice at the Kyiv City Children's Clinical Infectious Hospital with a recurrence of Clostridium difficile-associated diarrhea and positive Polymerase chain reaction test results. Conclusions. Circumspection of the possibility of recurrent Clostridium difficile-associated diarrhea is important in the diagnosis of infectious diseases.