Оцінка клінічних результатів хірургічного лікування хворих з метастатичними пухлинами хребта

Abstract

Матеріали та методи. Наше дослідження ґрунтувалося на аналізі 269 хворих з метастатичними пухлинами хребта, які проходили лікування в ДУ «Інституту нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України» з 2010 р. по 2022 р. Результати. Нейрокомпресійний синдром за рахунок стиснення дурального мішка та нервових сегментарних корінців оцінювався за шкалою McCormick. Порушення у вигляді парезу чи плегії кінцівок до хірургічного втручання були у 214 хворих (79.5%) та повністю регресували чи зменшились у 76% хворих після хірургічного втручання в ранньому післяопераційному періоді. Наростання парезу чи поява плегії кінцівок після хірургічного втручання спостерігалося у 3 (1,2%) пацієнтів в ранньому післяопераційному періоді. У віддаленому післяопераційному періоді неврологічний дефіцит зменшився або повністю регресуваву 83% спостереженьв порівнянні з раннім післяопераційнім періодом. Стійкий неврологічний дефіцит у вигляді V ступеня за шкалою McCormick зберігався у 2 хворих. Обговорення. Больовий синдром значно зменшується після хірургічного втручання в ранньому та відділеному післяопераційному періоді завдяки усуненню пухлинної компресії сегментарних корінців. Це дає змогу значно підвищити якість життя. Якщо оцінювати неврологічний дефіцит за шкалою McCormick, у хворих з більш вираженим парезом чи наявністю плегії значно зменшуються шанси на повне відновлення та спроможність самостійно ходити та обслуговувати себе, що є важливимдля якості життя. В нашому дослідження ми визначили, що найчастіше наростання неврологічної симптоматики в ранньому післяопераційному періоді спостерігалося у хворих, які мали ІІІ групу за шкалою McCormickдо хірургічного втручання. За нашими даними регрес неврологічної симптоматики був відсутній у хворих, які входили в IV та V групу за шкалою McCormickв ранньому післяопераційному періоді. Висновки. Хірургічне втручання разом із мультидисциплінарним підходом (усунення болю, променева терапія, хіміотерапія та реабілітація) відіграє важливу роль у лікуванні хворих з пухлинами хребців і може допомогти у зменшенні або усунення больового синдрому, неврологічного дефіциту в ранньому та віддаленому післяопераційному періоді.

Introduction: Metastatic involvement of the spine is common in cancer patients, occurring in 60-70% of cases. However, only 10% present with symptomatic spinal metastases. In 5-20% of patients with spinal metastases, there is an increased risk of epidural spinal cord compression, which can lead to decreased quality of life due to pain, focal neurological deficits. Methods: A review was conducted of 269 patients with metastatic spinal tumors reated at the Romodanov National Institute of Neurosurgery of Ukraine from 2010 to 2022. Patients were assessed for histology, symptoms, neurological status using the McCormick scale, general status using ECOG, and type of surgical intervention. Results: The most common primary cancers were renal cell carcinoma (41%) and breast cancer (20%). Pre-operative pain was present in 96% and decreased post-operatively in 73.2%. Neurological deficits as assessed by the McCormick scale improved in 76% after surgery in the early post-operative period. If pathological neurological symptoms are evaluated according to the McCormick scale, patients with a more pronounced pathological neurological deficit reduce the chances of a patient's full recovery and the ability to walk and take care of themselves, which is important for the quality of life. In our study, we determined that the most frequent increase in neurological symptoms in the early postoperative period was in patients who had the III group according to the McCormick scale. According to our data, there was no regression of neurological symptoms in patients who were in the IV and V groups according to the McCormick scale in the early postoperative period. Conclusion: Surgical intervention combined with multidisciplinary approaches can effectively reduce pain and neurological deficits in patients with metastatic spinal tumors in both early and late post-operative periods, thereby improving patient quality of life.