Оцінка якості життя пацієнтів після операції Девіда

Abstract

Кардіохірургія 21 ст. потребує швидкого відновлення пацієнта постопераційно як фізично, так і психічно. Лікарі та науковці більше звертають увагу емоційним та психічним даним пацієнтів, яким запланована операція або вже виконана. Недослідженою залишається якість життя пацієнтів після операції Девіда при аневризмі кореня та висхідної аорти. Метою дослідження була оцінка якості життя пацієнтів з аневризмою аорти, яким виконана клапанзберігаюча операція Девіда. Матеріали і методи. З грудня 2015 р. по квітень 2023 р. 38 пацієнтів було прооперовано за допомогою методики реімплантації аортального клапана з прямим дакроновим протезом «David» та 40 пацієнтів із протезуванням аортального клапана та висхідного відділу аорти «операція Бенталла». Середній вік пацієнтів становив 46,97 ± 12,2 років у групі 1 та 52,08 ± 12,08 у групі 2 відповідно. Частка чоловіків – 92.1 % у групі 1 та 97,5 % у групі 2. Середній період спостереження – 31.89 ± 22.42 місяці. Результати. Жодного летального випадку впродовж 30 днів післяопераційного періоду не зафіксовано. Відсоток виживаності після періоду спостереження – 97.36% у групі 1 та 92.5 % у групі 2. Вісім шкал за показниками входило в наше дослідження: фізичне функціонування (PH), рольове функціонування (RP), інтенсивність болю (BP), стан здоров’я загалом (GH), повсякденна активність (життєва)(VT), соціальне функціонування (SF), емоційний стан (RE) та психічне здоров’я (MH). Проаналізувавши анкети у фізичному функціонуванні побачили достатньо високий показник, який становив 94,59 ± 6,71% у групі 1 та 79,5% ±8,46% у групі 2.З а всіма іншими шкалами також була перевага в групі пацієнтів, яким була виконана операції Девіда. Висновки. Із отриманих результатів можна стверджувати, що пацієнти після операції Девіда у середньовіддаленому періоді мають чудові показники фізичного та психічного здоров’я та абсолютно адаптовані до повсякденного життя порівняно із результатами після операції Бенталла. Клапанзберігаюча операція Девід, особливо в ізольованих, планових ситуаціях забезпечує нормальне функціонування аортального клапана із відсутністю регургітації. Цю операцію можна виконувати з дуже низькими показниками ускладнень та післяопераційної смертності. Таким чином, у нашому центрі всі пацієнти із аневризмою кореня аорти є потенційними кандидатами на проведення клапанзберігаючих операцій.

Modern cardiac surgery increasingly requires rapid physical and mental rehabilitation of the patient. Today, more and more attention is paid to the peculiarities of psycho-emotional indicators in patients who are planned or have undergone surgical interventions. The quality of life of patients after David's operation for aneurysm of the root and ascending aorta remains unexplored. The aim: assessment of the quality of life of patients with aortic aneurysm who underwent David's valve-preserving operation. Materials and methods. From December 2015 to April 2023, 38 patients were operated on using the technique of aortic valve reimplantation with direct Dacron prosthesis "David" and 40 patients with prosthetic aortic valve and ascending aorta "Bentall operation". The mean age of patients was 46.97 ± 12.2 years in group 1 and 52.08 ± 12.08 in group 2, respectively. The share of men is 92.1% in group 1 and 97.5% in group 2. The average observation period is 31.89 ± 22.42 months. Results. Not a single fatal case was recorded within 30 days of the postoperative period. The percentage of survival after the observation period is 97.36% in group 1 and 92.5% in group 2. We analyzed the quality of life of all patients according to eight scales: physical functioning (PH), role functioning (RP), pain intensity (BP), general health (GH), vital activity (VT), social functioning (SF), emotional condition (RE) and mental health (MH). When analyzing patient questionnaires in the scale of physical functioning, we calculated a sufficiently high indicator, which was 94.59 ± 6.71% in group 1 and 79.5% ± 8.46% in group 2. On all other scales, there was also an advantage in the group of patients who underwent David's operation. Conclusions. From the obtained results, it can be stated that patients after David's operation in the medium term have excellent physical and mental health indicators and are completely adapted to daily life compared to the results after Bentall's operation. David's valve-sparing operation, especially in isolated, planned situations, ensures the normal functioning of the aortic valve with no regurgitation. This operation can be performed with very low rates of complications and postoperative mortality. Thus, in our center, all patients with aortic root aneurysms are potential candidates for valve-sparing operations.