Comparative characteristics of clinical and laboratory markers of nutrition in premature children taking into account gestational age at birth

Abstract

Вступ. Сучасні дані наукової літератури свідчать за необхідність створення єдиних рекомендацій для діагностики порушень харчової толерантності у передчасно народжених дітей. Відомо, що клінічні прояви дисфункції системи травлення у постнатальному періоді є причиною розвитку у подальшому стійких функціональних гастроінтестинальних розладів, погіршуючи якість життя пацієнтів. Узагальнення рекомендацій надання медичної допомоги новонародженим за наявності харчової інтолерантності при перинатальній патології є важливим напрямком наукових досліджень на етапі сьогодення. Мета: Визначити основні клініко-лабораторні критерії харчової інтолерантності у передчасно народжених дітей на основі показників копрофільтрату з урахуванням гестаційного віку і тяжкості стану при народженні. Матеріали і методи. Проведено порівняльний аналіз клініко-лабораторних критеріїв порушень харчової толерантності при перинатальній патології у передчасно народжених дітей різного гестаційного віку. Перелік лабораторних показників копрофільтрату включав: рівень фекального кальпротектину, альбуміну, α-1-антитрипсину, фекальної еластази-1 та PMN-еластази. Результати. Клінічними ознаками порушень харчової толерантності у передчасно народжених дітей є наявність залишкового об’єму харчування > 50%, зригування та/або збільшені розміри печінки або гепатолієнальний синдром, метеоризм кишківника, домішки крові у випорожненнях, ахолічні випорожнення та ознаки ендотоксикозу. Лабораторними маркерами гастроінтестинальних порушень за дослідженнями показників копрофільтрату є: підвищення рівня фекального кальпротектину, альбуміну, α-1-антитрипсину, фекальної еластази – 1 та зниження показника PMN-еластази. Висновки. Результати досліджень свідчать, що основним механізмом патогенезу при порушеннях харчової толерантності у новонароджених за умов гіпоксії при перинатальній патології є запалення слизової оболонки кишківника, що супроводжується зниженням місцевого імунітету, порушенням ферментативної активності та підвищенням проникливості слизової оболонки кишківника.

Introduction. Current data from scientific literature indicate the need to create unified recommendations for diagnosing feeding intolerance in premature infants. It is known that clinical manifestations of digestive system dysfunction in the postnatal period are the cause of the subsequent development of persistent functional gastrointestinal disorders, which worsens the patients` quality of life. In general, recommendations for providing medical care to newborns with feeding intolerance in perinatal pathology are an important area of scientific research at the present stage. Objective. To determine the main clinical and laboratory criteria for feeding intolerance in premature infants based on coprofiltrate parameters, considering gestational age and severity of the condition at birth. Materials and Methods. A comparative analysis of clinical and laboratory criteria for feeding intolerance in perinatal pathology was conducted in premature children of different gestational ages. The list of laboratory parameters of coprofiltrate included: the levels of fecal calprotectin, albumin, α-1-antitrypsin, fecal elastase-1, and PMN-elastase. Results. Clinical signs of feeding intolerance in premature infants include gastric residual volume > 50%, regurgitation and/or Banti syndrome, flatulence, blood in stools, acholic stools, and signs of endotoxemia. Laboratory markers of gastrointestinal disorders determined based on coproproteomics studies are: increased levels of fecal calprotectin, albumin, α-1-antitrypsin, fecal elastase-1, and decreased PMN-elastase. Conclusions. The results of our study suggest the primary role of the intestinal mucosa inflammation in the pathogenesis of neonatal feeding intolerance under conditions of hypoxia in perinatal pathology. It is accompanied by decreased enzymatic activity, weakened local immunity, and increased intestinal mucosa permeability.