Multiforme exudative erythema as a manifestation of immune stress syndrome: a clinical case

Abstract

Вступ. Синдром імунної напруги, як прояв аутоінфекційних захворювань слизової оболонки порожнини рота розвивається під впливом загальних та місцевих факторів, здатних впливати на толерантність слизової. Порушення бар’єрної функції епітелію викликає запальні аутоінфекційні захворювання порожнини рота. Причиною аутоінфекції є зрив локальної толерантності до мікроорганізмів нормальної флори і одночасно їх активація. Для запуску імунологічної реакції слизової оболонки порожнини рота необхідні потенційні тригерні фактори. Ними є переохолодження, тривалі стоматологічні маніпуляції та інші стресові фактори. Метою роботи є ознайомлення лікарів з утрудненнями в діагностиці і лікуванні синдрому імунної напруги, який пов’язаний зі стоматологічними маніпуляціями. Матеріали іметоди. В статті продемонстровано власне клінічне спостереження за пацієнтом та складність перебігу багатоформної ексудативної еритеми як прояву синдрому імунної напруги. Результатиі обговорення. За результатами загального аналізу крові, аналізу крові на IgG та IgM до антигенів вірусу герпеса1,2 типу, бактеріоскопії зішкрябу з ділянок ураження встановлено діагноз «Синдром Стівенса-Джонсона з переважним ураженням слизової оболонки порожнини рота та червоної кайми губ» та призначено комплексне лікування (дезінтоксикаційна, протизапальна, імунотерапія). Отже, лікарям-стоматологам необхідно пам’ятати про можливість провокації виникнення ускладнень після довготривалих стоматологічних маніпуляцій. Обов’язково проводити клініко-лабораторне обстеження, що дозволяє не тільки верифікувати діагноз, а й обґрунтувати ефективний протокол лікування і профілактики. Висновки. Авторами статті для запобігання виникнення прояву «синдрому імунної напруги» у пацієнтів з обтяженим психосоматичним статусом запропоновано алгоритм дії лікаря під час планування стоматологічних втручань та профілактичні заходи, які повинен виконувати пацієнт («Пам’ятка для пацієнта»).

Introduction. Immune stress syndrome, as a manifestation of autoinfectious diseases of the oral mucosa, develops under the influence of general and local factors that can affect the tolerance of the mucosa. Violation of the barrier function of the epithelium causes inflammatory autoinfectious diseases of the oral cavity. The cause of autoinfection is the disruption of local tolerance to microorganisms of normal flora and their simultaneous activation. Potential trigger factors are necessary to start the immunological reaction of the oral mucosa. These are hypothermia, prolonged dental manipulations and other stress factors. The aim of the work is to familiarize doctors with the difficulties in diagnosing and treating immune stress syndrome, which is associated with dental manipulations. Materials and methods. The article demonstrates the patient's own clinical observation and the complexity of the course of erythema multiforme exudative as a manifestation of immune stress syndrome. Results and discussion. According to the results of a general blood test, blood test for IgG and IgM to herpes virus antigens type 1, 2, bacterioscopy of scrapings from the affected areas, the diagnosis of «Stevens-Johnson syndrome with predominant damage to the oral mucosa and red border of the lips» was established and complex treatment was prescribed (detoxification, anti-inflammatory, immunotherapy). Therefore, dentists need to remember about the possibility of provoking complications after long-term dental interventions. It is imperative to conduct a clinical and laboratory examination, which allows not only to verify the diagnosis, but also to substantiate an effective treatment and prevention protocol. Conclusions. The authors of the article, to prevent the occurrence of the manifestation of «immune stress syndrome» in patients with a burdened psychosomatic status, proposed an algorithm for the doctor's actions when planning dental interventions and preventive measures that the patient should perform («Landmark for the patient»).